Neurodegenerativne bolesti predstavljaju skupinu poremećaja koji se karakteriziraju progresivnim gubitkom strukture i funkcije neurona u mozgu. Alzheimerova i Parkinsonova bolest spadaju među najčešće neurodegenerativne bolesti koje pogađaju stariju populaciju diljem svijeta, uključujući i Hrvatsku.
Alzheimerova bolest primarno utječe na memoriju, mišljenje i ponašanje, uzrokujući progresivnu demenciju. S druge strane, Parkinsonova bolest prvenstveno utječe na pokrete, uzrokujući tremor, ukočenost mišića i usporene pokrete. Dok Alzheimerova bolest počinje s kognitivnim simptomima, Parkinsonova bolest obično počinje s motoričkim poteškoćama.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Hrvatskoj živi približno 80.000 osoba s demencijom, od čega većinu čini Alzheimerova bolest. Parkinsonova bolest pogađa oko 12.000 ljudi u našoj zemlji. Rano prepoznavanje simptoma ključno je za pravovremeno liječenje i usporavanje napredovanja bolesti, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i njihovih obitelji.
Rani simptomi Alzheimerove bolesti često se pogrešno pripisuju normalnom starenju. Najčešći rani znakovi uključuju:
Parkinsonova bolest manifestira se kroz motoričke i nemotoričke simptome. Glavni motorički simptomi su tremor u mirovanju, bradikinezija (usporeni pokreti), rigidnost mišića i posturalna nestabilnost. Nemotorički simptomi mogu uključivati depresiju, probleme sa spavanjem i konstipaciju.
Dijagnostički postupak uključuje detaljnu anamnezu, neurološki pregled i neuropsihološko testiranje. U Hrvatskoj se dijagnoza postavlja u specijaliziranim neurološkim centrima, a ključnu ulogu imaju neurolozi i geriatri koji koriste standardizirane testove poput MMSE-a za Alzheimerovu bolest ili DaTscan za Parkinsonovu bolest.
U Hrvatskoj su registrirani i dostupni učinkoviti lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti koji mogu usporavati progresiju simptoma i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Donepezil, poznat pod komercijalnim nazivima Aricept i Yasnal, jedan je od najčešće propisivanih inhibitora acetilkolinesteraze. Rivastigmin (Exelon) dostupan je u obliku kapsula, oralnih otopina i transdermalnih flastera, što omogućava fleksibilnost u primjeni. Galantamin (Reminyl) također pripada skupini inhibitora acetilkolinesteraze i pokazuje dobru učinkovitost u umjerenim stadijima bolesti.
Memantin, dostupan kao Ebixa ili Axura, djeluje drugačijim mehanizmom kao antagonist NMDA receptora i posebno je koristan u umjereno teškim do teškim stadijima Alzheimerove bolesti. Svi ovi lijekovi dostupni su na recept u hrvatskim ljekarnama uz odgovarajuću medicinsku dokumentaciju.
Za liječenje Parkinsonove bolesti u Hrvatskoj je dostupan širok spektar učinkovitih terapijskih opcija. Kombinacija levodope i karbidope, poznata kao Sinemet ili Nakom, predstavlja zlatni standard liječenja motornih simptoma. Pramipeksol (Mirapexin) i ropinirol (Requip) su agonisti dopaminskih receptora koji se često koriste kao prva linija liječenja u mlađih pacijenata. Rasagilin (Azilect) pripada skupini MAO-B inhibitora i može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Pravilno uzimanje lijekova za Alzheimerovu i Parkinsonovu bolest ključno je za postizanje optimalnih terapijskih rezultata. Pacijenti moraju striktno poštovati ordinacije liječnika i nikada ne smiju samostalno mijenjati doze ili prekidati terapiju. Redovitost uzimanja lijekova izuzetno je važna jer nepravilno doziranje može dovesti do pogoršanja simptoma ili pojave neželjenih učinaka.
Većina ovih lijekova zahtijeva postupno povećanje doze tijekom nekoliko tjedana kako bi se organizam prilagodio i smanjila mogućnost nuspojava. Važno je voditi detaljnu evidenciju o:
Redoviti kontrolni pregledi kod neurologa omogućavaju praćenje napretka terapije i pravovremeno prilagođavanje liječenja prema potrebama pacijenta.
Fizioterapija predstavlja ključnu komponentu u liječenju Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Redoviti fizioterapijski tretmani pomažu u održavanju pokretljivosti, ravnoteže i mišićne snage. Kroz prilagođene vježbe poboljšava se koordinacija pokreta i smanjuje rizik od padova, što je posebno važno kod napredovanja bolesti.
Mentalne aktivnosti i kognitivni treninzi mogu usporavati napredovanje simptoma demencije. Puzzle igre, čitanje, učenje novih vještina i društvene aktivnosti stimuliraju mozak i pomažu u održavanju kognitivnih funkcija duže vrijeme.
Pravilna prehrana bogata omega-3 masnim kiselinama, antioksidansima i vitaminima podržava zdravlje mozga. Dodaci prehrani poput vitamina D, B12 i koenzima Q10 mogu biti korisni uz konzultaciju s liječnikom.
Podrška obitelji i profesionalnih njegovatelja nezamjenjiva je u skrbi za bolesnike. Dnevni centri i specijalizirane ustanove pružaju sigurnu okolinu i stručnu njegu, omogućavajući obiteljima potreban odmor i podršku.
Većina lijekova za Alzheimerovu i Parkinsonovu bolest dostupna je na recept uz djelomičnu ili potpunu refundaciju HZZO-a. Važno je redovito obnavljati recepte i pratiti uvjete refundacije koji se mogu mijenjati.
Za sigurno korištenje lijekova potrebno je:
Ljekarnik je važan partner u terapiji koji može savjetovati o pravilnom uzimanju lijekova, mogućim nuspojavama i interakcijama s hranom ili drugim lijekovima. Ne ustručavajte se postaviti pitanja o svojoj terapiji.
